otra prueva más

Número 574 23 de noviembre de 2005 VII Legislatura
COMISIÓN DE SANIDAD Y CONSUMO
PRESIDENCIA
Ilma. Sra. D.ª María Carmen Rodríguez Flores
Sesión celebrada el miércoles 23 de noviembre de 2005
ORDEN DEL DÍA
1.- Comparecencias con tramitación acumulada:
C-364/05 RGEP. 6814 (VII). Comparecencia del Ilmo. Sr. Gerente del Hospital Severo Ochoa,
a petición del Grupo Parlamentario Socialista, al objeto de informar sobre evolución de los
servicios de urgencia del hospital durante el transcurso del año 2005.
C-376/05 RGEP. 6934 (VII). Comparecencia del Ilmo. Sr. Gerente del Hospital Severo Ochoa,
a petición del Grupo Parlamentario de Izquierda Unida, al objeto de informar sobre el servicio
de urgencias del hospital que dirige.
2.- C-482/05 RGEP. 7916 (VII). Comparecencia del Ilmo. Sr. Viceconsejero de Calidad
Asistencial, Salud Pública y Consumo, a petición del Grupo Parlamentario Popular, al objeto de
informar sobre situación actual y medidas a adoptar ante un posible brote de gripe aviar.
3.- Ruegos y preguntas.
16882 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
SUMARIO
-Se abre la sesión a las 17 horas y 6 minutos.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16883
Comparecencias con tramitación
acumulada:
— C-364/05 RGEP. 6814 (VII).
Comparecencia del Ilmo. Sr. Gerente del
Hospital Severo Ochoa, a petición del
Grupo Parlamentario Socialista, al objeto
de informar sobre evolución de los
servicios de urgencia del hospital durante
el transcurso del año 2005.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16883
— C-376/05 RGEP. 6934 (VII).
Comparecencia del Ilmo. Sr. Gerente del
Hospital Severo Ochoa, a petición del
Grupo Parlamentario de Izquierda Unida, al
objeto de informar sobre el servicio de
urgencias del hospital que dirige.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16883
-Intervienen la Sra. García Álvarez y el Sr.
Fernández Martín, exponiendo los motivos de
petición de las comparecencias.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16883-16884
-Exposición del Sr. Gerente del Hospital
Severo Ochoa.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16884-16888
-Intervienen, en turno de portavoces, la Sra.
García Álvarez, el Sr. Fernández Martín y el
Sr. Rodríguez Rodríguez.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16888-16895
-Interviene el Sr. Gerente, dando respuesta a
los señores portavoces.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16895-16897
-Se suspende la sesión a las 18 horas y 14
minutos.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16897
-Se reanuda la sesión a las 18 horas y 18
minutos.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16897
— C-482/05 RGEP. 7916 (VII).
Comparecencia del Ilmo. Sr. Viceconsejero
de Calidad Asistencial, Salud Pública y
Consumo, a petición del Grupo
Parlamentario Popular, al objeto de
informar sobre situación actual y medidas
a adoptar ante un posible brote de gripe
aviar.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16897
-Interviene la Sra. Fernández Mallo,
exponiendo los motivos de petición de la
comparecencia.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16897
-Exposición del Sr. Viceconsejero de Calidad
Asistencial, Salud Pública y Consumo.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16897-16901
-Intervienen, en turno de portavoces, la Sra.
García Álvarez, el Sr. Hernández Ballesteros
y la Sra. Fernández Mallo.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16901-16906
-Interviene el Sr. Viceconsejero, dando
respuesta a los señores portavoces.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16906-16907
— Ruegos y Preguntas.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16907
-Interviene el Sr. Hernández Ballesteros
dando traslado a la Mesa de la
documentación antes señalada.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16907-16908
-Se levanta la sesión a las 19 horas y 4
minutos.
Página . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16908
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16883
(Se abre la sesión a las diecisiete horas y
seis minutos.)
El Sr. PRESIDENTE: Buenas tarde,
Señorías. Damos comienzo a la Comisión de
Sanidad y Consumo con el primer punto del orden
del día.
Comparecencias con tramitación acumulada:
Comparecencia del Ilmo. Sr. Gerente del
Hospital Severo Ochoa, a petición del Grupo
Parlamentario Socialista, al objeto de informar
sobre evolución de los servicios de urgencia del
hospital durante el transcurso del año 2005.
———— C-364/05 RGEP. 6814 (VII) ————
Comparecencia del Ilmo. Sr. Gerente del
Hospital Severo Ochoa, a petición del Grupo
Parlamentario de Izquierda Unida, al objeto de
informar sobre el servicio de urgencias del
hospital que dirige.
———— C- 376/05 RGEP. 6934 (VII) ————
Tiene la palabra, por el Grupo
Parlamentario Izquierda Unida, la señora García
Álvarez.
La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ: Muchas
gracias, señora Presidenta. Señora Presidenta, si me
permite, y sin que me cuente el tiempo, si es usted
tan amable, me gustaría, dado que estamos hoy a 23
de noviembre, y no viéndonos en esta Comisión el
día 25, que se celebra -lo referente a las
celebraciones es extraño en este caso- el Día
Internacional contra la Violencia de Género, me
gustaría que constara en acta, si ustedes lo
consideran oportuno, que todos aquí nos
solidarizamos y compartimos precisamente la lucha
contra la violencia de género.
La Sra. PRESIDENTA: Yo, por mi parte, sí.
Veamos qué dicen los grupos políticos.
El Sr. FERNÁNDEZ MARTÍN: Yo sí, e
incluso más que usted.
La Sra. PRESIDENTA: Más que yo no;
desde luego, más que yo, no, eso se lo garantizo.
El Sr. RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ: Por
parte, también
La Sra. PRESIDENTA: Gracias, Señorías.
Puede continuar, señora García Álvarez.
La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ: En cualquier
caso, muchas gracias a todos los Grupos
Parlamentarios y a todos los presentes por haber
aceptado la proposición que les he hecho.
Ya paso a formular una serie de preguntas
al Gerente del Hospital Severo Ochoa. Señor Marfull,
a mi Grupo Parlamentario y a mí nos gustaría
conocer qué número de enfermos han sido atendidos
en urgencias en el período, si usted lo tiene a bien,
de julio a octubre del año 2005, y el número de
pacientes en el mismo período del año 2004; es
decir, cuéntenos usted cuál ha sido la frecuentación
de las urgencias en el tiempo que le estoy
comentando. También me gustaría que nos
comentara usted cuál ha sido el número de enfermos
que han fallecido en ese servicio en los períodos que
le he mencionado anteriormente o el número de
enfermos en esos mismos períodos que han pasado
del servicio de urgencias a las plantas de
hospitalización; el número de fallecidos en las
plantas de hospitalización a las que se derivan estos
enfermos de urgencia y, finalmente, la plantilla de
médicos del servicio de urgencias en esos períodos.
También, y con carácter general...
La Sra. PRESIDENTA: Perdone que le
interrrumpa. Cíñase a la cuestión, por favor; estamos
en el servicio de urgencias.
La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ: Yo creo que
estoy ateniéndome a la cuestión.
La Sra. PRESIDENTA: No se está refiriendo
al servicio de urgencias, sino de plantas a cuántos
han fallecido en planta.
16884 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ: Estamos
hablando del servicio de urgencias en todo
momento, señora Presidenta. Y, finalmente, si ha
realizado algún tipo de valoración al respecto en ese
mismo período. Muchas gracias.
La Sra. PRESIDENTA: Gracias, Señoría.
Tiene la palabra don Lucas Fernández.
El Sr. FERNÁNDEZ MARTÍN: Gracias,
señora Presidenta. Señor Marfull, hace tiempo que
le sigo a usted, le sigo desde los tiempos en que era
usted Director de Asistencia Sanitaria en el José
Germain, puesto que usted prácticamente no ejerció
porque estaba trabajando como asesor con el señor
Jara, en Sollube, en aquellos tiempos. Ya sé que es
usted un hombre con una buena experiencia; no
tiene usted lugar, no tiene usted plaza alguna en el
Sistema Nacional de Salud ni en la Administración
Pública, y ha dicho usted alguna que otra cosa de la
que ya iremos hablando con el tiempo. Pero firmó
usted algunos contratos de los que yo tengo una
duda tremenda desde el punto de vista de legal;
firmó al menos dos contratos: sobre auditoría de
gestión en la calidad del tratamiento de los residuos
tóxicos sanitarios y sobre el análisis de impacto de
gestión de la atención especializada, sin que tuviera
usted calidad ni capacidad para firmarlo. Eso ya se
discutirá en otra ocasión.
Usted fue nombrado Gerente, como
sabemos todos, como consecuencia del mal llamado
caso “Severo Ochoa”, que realmente es el caso
“Lamela”. Llegó usted por allí como consecuencia de
una denuncia anónima y como consecuencia de un
informe que unos inspectores de la Consejería, a
petición del Consejero, habían planteado, en el que
se afirmaba que no se podía demostrar mala práctica
-supongo que le suena esto-, y hablaba de faltas
administrativas, me parece recordar. Luego el señor
Lamela hizo un informe, y esto lo digo simplemente
como prólogo para que sepamos y nos ubiquemos
exactamente en dónde estamos. Usted llegó al
hospital, y además llegó como normalizador, como
se definió usted a sí mismo. Le avalaba un buen
trabajo en el Área 10 de primaria, donde para
mejorar el ambiente, que estaba muy enrarecido,
puso usted en marcha un torneo de “paddle” y otro
de golf, lo cual es muy interesante; pero esto lo digo
en plan de broma. Ahora en serio, yo tengo una serie
de datos tremendamente preocupantes sobre el
funcionamiento de ese hospital. Quiero que nos lo
explique usted, como es lógico, desde su
nombramiento, tanto en el aspecto asistencial como
en el aspecto laboral. Después hablaremos largo y
tendido sobre esto.
Lo que le he dicho al principio no es nada
más que el seguimiento que estamos haciendo del
currículum de los ciudadanos que en este momento
están destrozando el Hospital Severo Ochoa, y usted
tiene el dudoso honor de estar a la cabeza de eso.
Esto es lo que le vamos a pedir que nos explique
detenidamente, escuchando sus doctas
explicaciones. Gracias, señora Presidenta.
La Sra. PRESIDENTA: Gracias, Señoría.
Tiene la palabra el señor Marfull.
El Sr. GERENTE DEL HOSPITAL SEVERO
OCHOA (Marfull Villena): Gracias, señora
Presidenta. Señoras y señores Diputados, es un
honor y una gran satisfacción para mí comparecer
por primera vez en esta Cámara ante la Comisión, a
petición del Grupo Parlamentario Socialista y del
Grupo Izquierda Unida, para dar cumplida
información sobre la situación en el área de
urgencias del Hospital Severo Ochoa, de Leganés.
Parece oportuno dedicar algunos minutos a
los antecedentes históricos, a la estructura y a los
recursos humanos de la urgencia del hospital para
facilitar la comprensión de la exposición posterior. El
Hospital Severo Ochoa se inauguró oficialmente el 3
de marzo de 1988, aunque el funcionamiento del
servicio de urgencias, así como el de otras áreas,
comenzó en los últimos meses de 1987. Desde el
inicio hasta 1990 el servicio de urgencias no contó
con una estructura individualizada, por lo que la
demanda asistencial era atendida por los facultativos
de las áreas de hospitalización, medicina interna,
cirugía general, traumatología, ginecología y
pediatría como una tarea más de su actividad
cotidiana que distribuían de forma rotatoria. A partir
de 1990 se procedió, progresivamente, a la
contratación de una plantilla estructural,
individualizada para el servicio de urgencias, que se
dotó inicialmente de 7 facultativos, 4 de ellos
internistas, dedicados a atender la demanda de
urgencias de medicina interna y especialidades,
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16885
junto a un facultativo del servicio de medicina interna
que ejercía labores de apoyo atendiendo a la
observación. En total, se configuró una plantilla con
8 puestos de trabajo, que se complementaba con 3
puestos de guardia cada día para cubrir desde las 17
horas las 8 horas de la mañana del día siguiente.
Estos turnos de guardia se distribuían de forma
rotatoria entre todos los facultativos pertenecientes
a los servicios de medicina interna, especialidades
médicas y los ya mencionados del servicio de
urgencias.
Las urgencias de traumatología, las de
cirugía pediátrica, cirugía, pediatría, ginecología y
obstetricia, con sus guardias correspondientes, se
cubrían por medio de los facultativos pertenecientes
a los servicios respectivos. Desde el inicio, existió un
personal de enfermería individualizado para el
servicio de urgencias.
Cabe destacar que hasta el momento actual
-18 años-, por el servicio de urgencias han pasado
cuatro coordinadores de urgencias y un jefe de
servicio de cuidados críticos y urgencias. Este último
tiene encomendada, entre otras funciones, la de
coordinación del servicio de urgencias del hospital.
Con relación a la estructura del área de
urgencias, me gustaría resaltar que, tanto la
primigenia del servicio de urgencias generales como
la de la urgencia materno-infantil, se mostró
claramente insuficiente para atender la demanda
asistencial, y en varias ocasiones ha sido necesario
acometer obras de remodelación y ampliación. En
este sentido, Señorías, tras las últimas obras de
remodelación y ampliación del servicio de urgencias
generales, éste cuenta con una superficie de 952
metros cuadrados, que se distribuyen atendiendo al
siguiente esquema: un área de recepción, un área de
cuidados, y áreas no asistenciales con despachos,
almacenes, sala de sesiones y control de enfermería.
En resumen, y para no cansarles, Señorías, el
servicio posee capacidad para 56 pacientes en
tratamiento, 10 puestos de exploración y 2 puestos
de soporte vital avanzado, sin mencionar un número
indeterminado de pacientes en el área destinada a
patologías banales.
El hecho de detenerme en el análisis de la
estructura de una forma tan detallada es debido a
que, aun estando bien diseñada en principio,
circunstancialmente nos encontramos con un
número elevado de pacientes pendientes de ingreso
dentro del servicio de urgencias, y, tras el análisis de
estas situaciones, se objetiva, entre otras causas,
una falta de adecuación de la estructura y de los
circuitos de pacientes a la realidad asistencial actual,
siendo considerada su solución como parte
fundamental del plan de adecuación de las
urgencias, al que nos referiremos a lo largo de la
comparecencia.
En cuanto a los recursos humanos, quisiera
comentarles, Señorías, que la plantilla ha
evolucionado de forma muy variable, adaptándose a
las circunstancias necesarias en cada momento,
dependiendo del incremento de la demanda
asistencial o de los cambios estructurales. Para una
mejor comprensión de la situación, se comparan tres
periodos: en el periodo 1990-2000, las guardias de
17 horas de días laborables y las 24 horas de
sábados, domingos y festivos se cubrían por turno
entre los facultativos de medicina interna,
especialidades médicas y plantilla de urgencias, si
bien los primeros dejaron de hacer guardias en el
servicio de urgencias en 1999 para dedicarse
solamente a la atención en las plantas de
hospitalización. En el año 2000 se introduce un
cambio en la organización funcional, a partir del cual
todos los especialistas dejaron de hacer guardias en
el servicio de urgencias para ser sustituidos por
facultativos con contratación exclusiva para guardias,
que llegaron a constituir un número de hasta 13
facultativos, con un tipo de contratación precaria por
guardias. En febrero de 2005 se planteó una nueva
reforma de la organización funcional en un intento de
sustituir el sistema de guardias por el de turnos para
cubrir las 24 horas; sin embargo, el sistema de
cobertura de toda la jornada mediante turnos no es
un procedimiento previsto por la normativa laboral
vigente para los facultativos, pudiendo aplicarse
solamente a aquellos que se manifiestan
explícitamente de acuerdo. Por tal motivo, en esta
ocasión la plantilla quedó dividida en dos grupos:
aquellos que deseaban continuar con el sistema de
trabajo tradicional, y aquellos que aceptaban
acogerse al trabajo por turnos. Desde julio de 2005,
ante la conflictividad que planteaba esta situación, se
decidió que los facultativos que se incorporaran
mediante nuevas contrataciones lo hiciesen
acogiéndose al sistema tradicional de guardias,
permaneciendo bajo el sistema de turnos solamente
aquellos que habían manifestado su acuerdo con
anterioridad.
16886 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
Pongo en su conocimiento que la plantilla
asignada en la actualidad en el servicio de urgencias
se compone de 18 facultativos especialistas de área,
55 enfermeras, 1 supervisora de enfermería, 40
auxiliares de enfermería y 14 celadores. En este
sentido, todos los facultativos tienen un contrato a
tiempo completo y realizan guardias en el servicio de
urgencias.
Por su trascendencia, les informo, Señorías,
de que en el mes de junio de 2005 se produjo el
nombramiento del doctor Teodoro Grau Carmona
como Jefe de Servicios de Cuidados Críticos y
Urgencias, con capacidad funcional sobre todo en el
área de urgencias, del que dependen directamente
los facultativos de urgencia hospitalaria asignados al
área de medicina interna y especialidades médicas.
Los facultativos de traumatología, cirugía, psiquiatría,
obstetricia y ginecología poseen una dependencia
funcional y formal de su jefe de servicio.
Para completar las organizaciones del
servicio de urgencias del hospital y con el objetivo de
facilitar la coordinación entre las diferentes áreas
funcionales, existía tradicionalmente la comisión de
urgencias, recogida en el Real Decreto 521 y que
consideramos básica para mejorar la coordinación y
la eficiencia entre los diferentes servicios
intervinientes en las urgencias. Por esta razón, se ha
decidido reactivarla y conseguir en breve que
funcione con la periodicidad adecuada, que será la
que consideren sus componentes.
Me detengo un momento, Señorías, con el
fin de esbozar un hecho que es capital para entender
nuestra situación actual y que no es otro que el
cambio en la población adscrita al Hospital Severo
Ochoa. En este sentido, me gustaría informarles que,
antes de la apertura del hospital de Fuenlabrada en
junio de 2004, el Hospital Severo Ochoa tenía una
población de referencia de 380.230 habitantes,
siendo actualmente la población asistida de 183.580,
según datos de la TIS de 25 de septiembre. Es
importante señalar que la población de Leganés se
ha mantenido constante en los últimos años y, según
las proyecciones poblacionales, se mantendrá
estable con muy bajo crecimiento, un 4 por ciento, en
los próximos años. Por otra parte, Señorías, he de
destacar que la población de Leganés es la más
envejecida del Área 9, con una edad media de 38,07
años, 6 años por encima de la población de
Fuenlabrada y casi 4 por encima de la zona
suroeste, con un 11 por ciento de personas mayores
de 65 años y con una previsión de crecimiento
importante, un aumento de un 60 por ciento en los
próximos 10 años de este segmento de población,
siendo la población de 75 años el doble que la de
Fuenlabrada.
Con esta perspectiva de referencia parece
oportuno, Señorías, hacer un repaso detallado a la
actividad del servicio de urgencias. Como
consecuencia de estos cambios en la población de
referencia, la afluencia de pacientes al servicio de
urgencias se ha visto reducida, en términos globales,
en un 36 por ciento. Sin embargo, la reducción es
desigual, oscilando entre un 33 por ciento de
disminución en urgencias quirúrgicas, un 48,20 por
ciento en las obstétrico-ginecológicas, y un 37 por
ciento en las urgencias pediátricas. Al mismo tiempo,
la tasa global de ingresos ha aumentado, fenómeno
que se observa muy precozmente desde el momento
en que se abre el Hospital de Fuenlabrada, y siendo
en mayo de ese año de 8,4, pasó en el mes de julio
de 2004 a 9,8. Esta cifra se ha mantenido con ligeras
oscilaciones hasta el mes de septiembre de 2005,
10,4, momento en que se observa una tendencia al
descenso de esta tasa acercándose algo más a las
cifras anteriores que eran más adecuadas.
Las causas de este fenómeno son
múltiples, pero me gustaría destacar las más
importantes desde mi punto de vista. En primer
lugar, se puede afirmar que, probablemente, al tener
menor presión de camas en el hospital, se relajan los
criterios de ingreso y por eso se incrementa el
número de personas ingresadas. Por otra parte, se
produce una reducción en el número de enfermos
que se derivan desde la urgencia a otros centros de
apoyo, y que han pasado de ser 1.000 pacientes en
2004 a 204 en lo que llevamos de 2005. Estos
enfermos de avanzada edad, con pluripatologías y
de gran complejidad, que antes se derivaban, ahora
se mantienen en la urgencia y posteriormente se
ingresan en el hospital, lo que provoca una
sobrecarga de la urgencia, como veremos a lo largo
de la exposición. Al mismo tiempo, quería destacar
que se ha reducido la afluencia de especialidades
como la traumatología, la pediatría, y también hay
una menor tasa de ingreso de la población joven.
No quisiera dejar de mencionar que el
referido envejecimiento progresivo de la población se
acompaña, con toda seguridad, de una fidelización
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16887
de enfermos que eran vistos por los especialistas del
Hospital Severo Ochoa desde hace años y que,
lógicamente, siguen acudiendo a nuestras urgencias,
por lo que probablemente se puede concluir que la
población de enfermos crónicos no cuantificada, que
sería el segmento de población que más acude a los
servicios de urgencias a lo largo del año, no ha
disminuido todo lo que se tenía previsto, sino que
incluso pudiera haber aumentado proporcionalmente.
Por otra parte, a pesar de este incremento
en la tasa de ingresos, se observa una reducción del
número de ingresos; si se compara con el mismo
período de 2004, se han ingresado 4.025 pacientes
menos, la mayoría de ellos de ginecología y
obstetricia, siendo sólo 1.371 dependientes de
urgencias generales. De estos últimos, 618 son de
medicina interna, 431 de cirugía, y 222 de
traumatología. Otro hecho determinante fue la
creación de la Unidad de Hospitalización Breve de
Psiquiatría con 18 camas y la apertura del hospital
de semana quirúrgico, con 12 camas, así como la
conversión en individuales de habitaciones dobles en
distintas áreas del hospital. Todo ello determinó en
2004 una redistribución de camas entre los
diferentes servicios del hospital.
Como consecuencia de las situaciones
presentadas en lo expuesto anteriormente, y que se
puede resumir en una redistribución de camas en
función de una previsión de disminución de actividad
que no se ha cumplido de la forma esperada: el
mantenimiento de la fidelización de enfermos
crónicos del área que tendrían de referencia al
hospital de Fuenlabrada, el envejecimiento de la
población y, por último, el incremento de la tasa de
ingresos, ha provocado que, esporádicamente,
coincidiendo con brotes epidémicos que incrementan
la afluencia al servicio de urgencias, se vea
congestionado dicho servicio, pero en ningún caso
se ha llegado a las cifras que en algunas ocasiones
se han hecho públicas de 20 ó 30 enfermos en los
pasillos. En todos los casos, la cifra coincidía con los
enfermos que estaban pendientes de ingreso, que
permanecían siempre dentro de la estructura de
urgencias de la unidad de preingreso, UPI. Si en
algún momento ha habido algún enfermo en un
pasillo ha sido, como dije anteriormente, de forma
coyuntural mientras se le realizan las pruebas
diagnósticas. En cualquier caso, a través del Servicio
Madrileño de Salud, está garantizada la derivación
desde la urgencia a otros centros de apoyo.
Por último, y para terminar, con el fin de
solucionar los problemas actuales y adaptarnos
mejor a las futuras necesidades de la población con
relación a la atención de patologías urgentes, quería
comentarles que se ha procedido a la redacción del
borrador del plan funcional del servicio de urgencias
del Hospital Severo Ochoa, que está pendiente de la
aprobación de la Comisión de Dirección y de la
Dirección General.
Este Plan tiene una vigencia prevista de
cinco años, y en él se resumen las líneas generales
de actuación desde los puntos de vista estructural,
funcional y de recursos humanos. En estos
momentos se encuentra en fase de consenso con los
diferentes colectivos que intervienen en la atención
urgente y en él se intentan marcar unos objetivos de
calidad ambiciosos, consensuados, alcanzables y,
sobre todo, medibles y cuantificables, para de esa
forma conseguir implantar un proceso de mejora
continua en la atención a procesos urgentes en el
Hospital Severo Ochoa; cabe destacar, por su
magnitud y alcance, algunas de las líneas generales
de actuación que se desarrollarán en el citado plan,
y que paso a exponer a continuación: en primer
lugar, se acometerá una remodelación del circuito de
pacientes dentro del servicio de urgencias, lo que
nos va a permitir mejorar en eficiencia y en
organización. En relación con el punto anterior se va
a proceder a la remodelación de los espacios, con
propuestas de reforma apoyadas por técnicos para
adaptarnos a las necesidades actuales y futuras de
la demanda, teniendo en cuenta la mejora del confort
y favoreciendo la intimidad y la confidencialidad de
los pacientes.
Por otra parte, consideramos prioritaria la
coordinación con otras estructuras sanitarias, por lo
que est línea de trabajo ya está en fase de
implantación. En este sentido, se han mantenido
reuniones con el SUMMA 112 para poner en marcha
diferentes protocolos conjuntos. Actualmente están
operativos los protocolos de infarto agudo de
miocardio, sospecha de cardiopatía isquémica y uso
domiciliario de fibrinolíticos; otros están en estudio,
como son el de accidente vascular cerebral y el de
conexión por radio para urgencias vitales.
Otra línea de actuación será la definición de
las necesidades presentes y futuras de recursos
humanos, marcando unos estándares de calidad que
se deberían adaptar a la variabilidad y estacionalidad
16888 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
de la demanda. En este sentido, actualmente,
estamos trabajando en un plan de contingencia para
la epidemia de gripe, teniendo previstas las unidades
o servicios que hay que reforzar y qué medidas se
deben adoptar internamente o en colaboración con
otras estructuras sanitarias para adaptarnos mejor al
incremento de la demanda.
Igual de prioritario, dentro de las medidas a
tomar, será mejorar los procedimientos de recepción
y de información a los pacientes y a sus familiares;
en este sentido, siguiendo instrucciones de la
Dirección General, consideramos prioritario mejorar
la forma y la cantidad de información. También
consideramos de vital importancia reforzar las
medidas de protección y seguridad de pacientes y
trabajadores.
Por último, y actualmente en fase de
consenso con los diferentes colectivos, la
implantación de un sistema de clasificación
estructurado como herramienta de gestión de la
afluencia, así como la mejora de las aplicaciones
para registrar las historias clínicas de los enfermos
que acuden a nuestras urgencias. Este sistema de
clasificación, junto con el informe de alta impreso,
supondrán nuevas mejoras en la calidad de nuestra
asistencia.
Para terminar, Señorías, quiero expresar
que continuaremos trabajando según las líneas
expuestas en esta comparecencia, en la mejora de
la calidad de los servicios que prestamos para dar
satisfacción a las necesidades de los ciudadanos de
Leganés en materia de asistencia urgente, con
profesionales más y mejor formados, y de esta forma
agradecer la fidelidad y cariño que siempre ha
mostrado la población de Leganés por nuestro
hospital. Muchas gracias por su atención.
La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias,
señor Gerente. Tiene la palabra, por parte del Grupo
Parlamentario Izquierda Unida, doña Caridad García
Álvarez.
La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ: Muchas
gracias, señora Presidenta. Señor Marfull, excepto a
mi pregunta sobre la plantilla de médicos y de
personal sanitario, que usted me ha ampliado, del
servicio de urgencias, al resto de las preguntas que
le he realizado no ha contestado usted a ninguna; es
más, ni siquiera ha hecho una valoración, que yo
esperaba, para tener un mayor conocimiento sobre
ese período que yo le he comentado. Usted no ha
contestado nada a las preguntas que esta Diputada
le ha realizado.
Yo no sé si usted está condicionado a
contestar de esa manera, de la forma generalista en
la que lo ha hecho, o le han dicho a usted: no
conteste usted a nada que pueda resultar
comprometido, y lo comprometido, en este caso,
señor Marfull, es que aquí nos quedamos todavía sin
saber qué es exactamente lo que está pasando en el
servicio de urgencias del Hospital Severo Ochoa en
todo este tiempo.
Hubiera sido bueno que usted lo aclarara,
y espero que tenga la amabilidad de aclararlo en su
segunda intervención, lo espero y lo deseo, porque,
si no es difícilmente comprensible que, como se ha
dicho antes, el llamado caso o problema del Severo
Ochoa, que no es ni caso ni problema del Severo
Ochoa, y que usted en esa exposición que ha hecho,
histórica y generalista, casi claramente nos dice que
no ha habido tal problema nunca, casi claramente, y
es lo único que yo he podido deducir en positivo de
todo ello, que ese caso, ese problema que no es del
Severo Ochoa, sino del Consejero de Sanidad, del
señor Lamela, si no nos contesta, nos deja usted de
nuevo en el más absoluto oscurantismo.
De todas maneras, yo le voy a dar algunos
datos que tengo de manera, por supuesto, oficiosa,
porque, a lo mejor, esos datos que tengo, de esa
manera no se corresponden con la realidad, que
hubiera sido la que usted me hubiera podido contar
y en esta segunda parte usted me dice: mire usted,
está equivocada, ésos no son los datos
comparativos en esos períodos. Y yo, en los datos
que tengo y que viene a significar que efectivamente
no ha existido ningún problema, sino que el
problema estaba buscado, son los siguientes: según
nuestros datos, se indica una cierta similitud en
todos los procesos, con algunas diferencias que
luego le contaré. El número de enfermos atendidos
en urgencia general de medicina interna, 12.993 en
el año 2004 y 13.000 en el año 2005. El número de
fallecidos, 31 en el 2004 y 28 en el 2005.
Hay diferencias apreciables en lo que lo que
yo le comentaba de la hospitalización desde
urgencias en ese mismo período -ahí sí que las hay-,
porque pasa de 1.362 en el año 2004 a 1.551 en el
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16889
año 2005, en el mismo período, que es un 14 por
ciento. Desde nuestro punto de vista, eso indica que
hay una menor capacidad de resolución dentro del
servicio de urgencias, insisto, a lo mejor
absolutamente equivocada, o, a lo mejor, es lo que
usted ha dicho, que existe, al haber menos presión
asistencial, una cierta relajación en aquello de
ingresar o no. Pero teniendo en cuenta un dato que
tengo yo aquí, esa relajación también tiene su aquel,
porque en el servicio de urgencias el coste cama-día,
algo que aquí tenemos muy presente siempre -a mí
el coste sanitario, la verdad es una cosa que me
preocupa en la medida que me tiene que preocupar
y no más allá-, es de 100 euros, mientras que el de
hospitalización, si es por motivos de relajación, es un
poco preocupante, varía de 350 a 700 euros en el
mismo período de tiempo. Es una cosa un poco
extraña.
Pero es que hay más, es que en ese mismo
tiempo se ha pasado de 15 facultativos en el 2004 a
20 en el 2005, y no parece que ese aumento, que
tendría que haber sido para mejorar la situación del
servicio de urgencias, haya sido significativo a la
hora de la mejora del servicio de urgencias más allá
de las medidas represoras que se han tomado contra
una parte de los facultativos del centro. Pero es que
hay más: de esos facultativos contratados, 5 de ellos
sustituyen a 5 personas, a 5 facultativos con
experiencia, por 5 facultativos con una menor
experiencia, por no decir falta total de experiencia,
precisamente en el servicio al que han sido
destinados. Es cierto que la experiencia se logra a
base de trabajar en los sitios, sin lugar a dudas,
pero, en fin, yo creo que sustituir lo uno por lo otro,
es, como poco, arriesgado. Y todo, insisto,
simplemente por esas medidas represoras que se
han tomado contra el personal del servicio de
urgencias del Severo Ochoa, bajo la dirección del
doctor Montes.
Usted con su explicación yo creo que me ha
venido casi a dar la razón a lo dicho en su momento,
cuando hizo la inspección, por el propio comité ético
del Hospital de Getafe. Otro dato que le quiero dar
es que, como son derivados algunos a planta desde
el servicio de urgencias, el índice de fallecimientos
en paliativos ha aumentado. ¡Es que era lógico!,
bajan en un sitio pero suben en el otro; parece que
es absolutamente razonable.
Le digo más. Como le estaba comentando,
en cuanto al comité ético en Getafe, dijo una cosa
que luego, por las circunstancias que todos ya
conocemos, dan un giro de 180 grados para terminar
dando también un giro de 180 grados en la actuación
del hospital, en desprestigio y en el descrédito no
solamente del personal sanitario del hospital, sino
incluso del propio hospital que, como ya dije en una
ocasión en el Pleno, tenía un currículum digno de
figurar en los anales de la historia hospitalaria de la
Comunidad de Madrid, y que ustedes, amablemente,
se han encargado de cargarse.
En cualquier caso, también me gustaría en
esta segunda fase que usted me aclarara unas
dudas que tengo. Son dudas, no sé si razonables o
no, probablemente no lo sean, pero, si usted me las
aclara mejor para todos. El nuevo coordinador de
urgencias es un coordinador que está
superempleado, está en mil sitios a la vez, y yo sé la
dificultad de eso -se lo digo como Diputada de un
Grupo Parlamentario muy reducido que sabe lo que
es ir a mil sitios a la vez, con prisas todo el díaporque
según tengo entendido, insisto, puedo estar
equivocada, es el coordinador de urgencias de la
UVI del hospital Severo Ochoa, pero es al mismo
tiempo el encargado de la UVI del hospital del sur de
Alcorcón, trabaja como director médico en una
“intermutuel assistance”, es encargado de la UVI del
hospital Tres Culturas, de Toledo, y, además,
miembro activo de un sindicato. Lo tiene todo; hace
todo. En un sitio que parecía tan conflictivo como el
“Severo Ochoa” y el servicio de urgencias, una
persona tan ocupada, ¿cómo puede dedicarle el
tiempo suficiente para solucionar los problemas del
mismo más allá, insisto, de tomar las medidas
correctoras contra toda aquella persona que
estuviera bajo sospecha de haber sido o haber
estado bajo la dirección del doctor Montes?
La conclusión a la que yo llego, señor
Marfull, con los datos que yo tengo, no me motivan
para nada a creer que ha mejorado la situación con
respecto a los períodos anteriores; para nada. Es
más, si me fijo, precisamente, también en su
explicación lo que está claro es que ustedes se
equivocaron y por aquello de “sostenella y no
enmendalla” continúan ustedes haciendo lo que
están haciendo en el hospital Severo Ochoa. Nada
más; muchas gracias, y espero que su segunda
intervención sea algo más aclaratoria.
16890 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
La Sra. PRESIDENTA: Gracias, Señoría.
Tiene la palabra, por el Grupo Parlamentario
Socialista, don Lucas Fernández.
El Sr. FERNÁNDEZ MARTÍN: Muchas
gracias, señora Presidenta. Señor Grau, ¿por qué le
habré llamado señor Grau? Ha sido sin querer,
perdóneme, le quería llamar señor Marfull; pero me
encanta que me haya mirado, porque es la primera
vez que levanta los ojos, y se lo agradezco mucho.
Yo he sido testigo del cariño que esa
población siente por ese hospital, se lo aseguro. He
estado en una manifestación en la que si el Partido
Popular hubiera contado a los asistentes estaríamos
hablando de medio millón; realmente, éramos unos
15 ó 20.000 aproximadamente, más o menos; y he
sido testigo de lo que opina la población, y lo que
opina mucha gente. Desde luego, no coinciden en el
cariño por usted, eso también se lo digo, pero es
verdad lo que usted ha dicho. Además,
prácticamente creo que ha dicho usted la única
verdad.
La Consejería nombró un coordinador de
urgencias, que asumía al mismo tiempo la jefatura
del servicio de cuidados intensivos, el Servicio de
Cuidados Críticos y Urgencias reales, que es como
se llama, que es el señor Teodoro Grau, por eso me
he equivocado antes con el nombre, usted me
perdonará porque, de verdad, ha sido un acto fallido,
que diría Freud. Mire usted, Teodoro Grau, ha sido
nombrado por decisión, como no cabe de otra
manera, como es lógico, además, y así debe ser, por
la Dirección de Recursos Humanos, ¿puede usted
asegurar aquí, en sede parlamentaria, que existe un
acta realizada regularmente, es decir, antes del
nombramiento, del Consejo de Dirección o no? Me
encantaría verla. Además, a míme consta con
absoluta seguridad que ese Consejo de Dirección no
fue convocado antes de que el señor Teodoro Grau
llegara allí. Si existe esa acta me tendrá usted que
traer algún experto grafólogo para que yo me lo crea,
pero mi capacidad de creencia es infinita, y si usted
me lo explica muy bien, entonces a lo mejor lo
aceptaré. Pero, desde luego, hasta donde yo tengo
los datos, esa acta, si es que la tiene usted, y creo
que la tiene -la fabricaron después- es irregular.
Repito, no se convocó a ese Consejo de Dirección o,
por lo menos, no a todos los miembros de ese
Consejo de Dirección, como es preceptivo, para el
nombramiento. Ya sabe que el Consejo de Dirección
no es que tenga que dar su visto bueno, pero tiene
que darse por enterado.
Quisiera preguntarle también si existe
partida presupuestaria y está previsto en el
organigrama porque, claro, este puesto que ocupa el
señor Grau es el único puesto de todo Madrid que
tiene esa situación. No hay ningún otro hospital,
dentro de la Comunidad Autónoma de Madrid, en el
que el jefe de cuidados intensivos sea, al mismo
tiempo, coordinador de los servicios de urgencia, y
usted lo sabe. Me gustaría saber cuál es la
motivación última porque, además, este año, en la
memoria de actividades económicas de los
presupuestos viene la homologación de los servicios
de urgencia y yo le pregunto: ¿este modelo es
exportable o es específico? Si es específico, ¿por
qué es específico? Porque parece que hay una cierta
contradicción.
¿Está previsto en el organigrama el puesto
ocupado por el señor Grau? Que, por cierto, tiene
una comisión de servicio de un año, del 23 de junio
del 2005 al 23 de junio del 2006. ¿Son normales
estas comisiones de servicio por tiempo tasado,
nada menos que en un puesto de estas
características, por sólo un año?
¿Es verdad que en los pasillos de urgencias
se ha incrementado enormemente la frecuentación?
Y como pasa siempre en los pasillos, las
circunstancias de los pacientes que están allí vamos
a llamarlas de una forma muy fina, relativamente
inhumanas, aunque tengo calificativos mucho más
fuertes. ¿Por qué ha aumentado tanto la
frecuentación en los pasillos en los últimos tiempos,
señor Marfull? Dígame la verdad, no eso que me ha
leído usted a unos kilómetros por hora más o menos,
que no he podido ni seguirlo porque lo ha leído usted
todo seguido, sin comas, por cierto. Me gustaría
saber por qué ha aumentado tanto. Tengo aquí
cifras, y le aseguro que todo lo que usted diga
motivará sucesivas comparecencias; vamos a tener
el honor de vernos muy a menudo.
¿Es cierto que la supresión de los turnos
hace que la diferencia de personal facultativo sea de
dos o tres veces entre la mañana y la tarde? ¿Es
verdad que por la mañana hay superávit de médicos
y por la noche hay déficit de médicos? ¿Eso es
cierto? ¿Por qué ha suprimido los turnos que
estaban equilibrando las asistencias de forma
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16891
positiva, tanto para los pacientes como para los
propios profesionales?
¿Qué datos de mortalidad tiene el hospital
en su globalidad desde mayo de este año? Me
refiero a los datos globales del hospital. Nos ha dicho
usted, me ha parecido entenderle dentro de ese
tumulto de palabras, no sé qué de la clasificación.
¿No tienen ustedes ahora médico clasificador?
¿Quién clasifica a los pacientes en urgencias?
Porque las enfermeras han dicho que no. ¿Quién
clasifica a los pacientes en urgencias? ¿Cómo se
hace? Porque eso puede explicarnos otras cosas
como, por ejemplo, ¿cómo es posible que, con la
mitad de población asistida, en el año 2003 las
urgencias ingresadas sean prácticamente las
mismas? En el año 2003 fueron 3.859; en el año
2004 fueron 3.554; en el año 2005 3.429. ¿Que el
tanto por ciento de enfermos ingresados desde
urgencias sea de 10 frente a 8 en el año 2003 o a 7
en el año 2004? ¿Por qué? ¿Por qué la eficiencia de
las urgencias ha disminuido tanto? Usted sabe que
la capacidad de resolución de los problemas en las
emergencias es un indicador elemental de la
eficiencia de urgencias.
Tengo datos de que hay enfermos de
urgencias que son ingresados en planta sin tener ni
siquiera el diagnóstico -me lo han dicho facultativos
de planta- en fase de observación podríamos decir.
¿Eso es cierto? ¿Tiene usted algún dato sobre eso?
¿Ésa esa la explicación para que las estancias de
más de cuatro horas hayan disminuidos y, en
cambio, los ingresos hayan aumentado tanto? Nos
estamos refiriendo a que el total de las urgencias
ingresadas han subido, en tanto por ciento, del 7,5 al
10 en el 2003, y al 33 por ciento en el año 2004? Eso
es lo que se llama un servicio de urgencia bien
gestionado, señor Marfull. Claro que su experiencia
en esto es pequeña, supongo que lo que le van
contando. Al 33 por ciento de enfermos ingresados,
señor Marfull. ¿A eso le llamaría usted una buena
gestión del servicio de urgencia? Con una
frecuentación muchísimo más baja, de 25 por mil
habitantes, y le puedo leer la que tenía antes, ha
más que triplicado usted los pacientes que ingresan
desde urgencias.
¿Es verdad -esto me lo han contado, y no
me lo puedo creer, a ver si usted lo sabe- que los
psiquiatras se niegan a ingresar enfermos afectos de
patología médica, por ejemplo, una crisis de etilismo
agudo, una dosificación excesiva de cocaína o de
alguna pastilla, que los intentan derivar directamente
a planta porque dice que son patología psiquiátrica,
cuando realmente lo que hay que arreglar es la
patología médica que se deriva de tales excesos?
¿Es verdad que los psiquiatras le han dicho a usted
que no?
¿Es verdad que las camas funcionantes
han disminuido nada menos que un 8,3 por ciento
por reorganización de servicios? ¿Qué
reorganización? ¿Es verdad que han disminuido un
20 por ciento los ingresos y las altas? Me refiero al
tiempo en que está usted trabajando, desde enero
hasta ahora, no al año pasado ni al anterior.
¿Es verdad que la estancia media, desde
que usted ocupa ese honroso lugar, en estos meses
ha aumentado nada más que un 20,3 por ciento; es
decir, hemos pasado de 6,79 días a 8,17 días, y en
el área médica concretamente un 10,6 por ciento?
¿Esto puede tener algo que ver con los ingresos
desde urgencias? Enfermos mal estudiados en el
servicio de urgencias que se derivan a planta, y, en
planta, tú te las arreglarás.
¿Es cierto que las intervenciones
programadas han disminuido un 23,5 por ciento con
referencia al 04? Ya estaba abierto el hospital de
Fuenlabrada. ¡Hombre!, digo yo que, entonces, se
podían derivar ahí a algunos enfermos que se
derivan a clínicas privadas, ¿no? Es un hospital que
está funcionando, aparentemente, según los datos
que yo tengo, que, por otra parte, vienen en el
cuadro de mando, ¿eh? No se crea que me los he
inventado. Está usted lleno de amigos en el hospital,
por cierto.
No sé si ha dicho usted algo sobre el plan
estratégico; es que no le he podido entender. Como
ha ido usted tan rápido, no sé si ha dicho algo. Pero
sobre el plan estratégico sí podríamos hablar, porque
tiene que ver con urgencias. Ya lo han pagado, ¿no?
Está pagado, ¿verdad? ¿Desde cuándo está
pagado, señor Marfull? ¿Y por qué no empieza,
señor Marfull? ¿Qué hace falta para que empiece un
plan que ya está pagado, abonado? ¿Qué hace falta,
señor Marfull? Podrían hacer ustedes lo mismo con
la sala de juntas, ¿no? Que le llevan poniendo a
usted la moqueta desde el mes de junio. A esta
velocidad, los hospitales nuevos de Madrid estarían
terminados para el 2025. Sólo con la moqueta,
¡cuatro meses! ¡Dios mío! Claro que el problema es
16892 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
que así no se le juntan los trabajadores, pero el
problema es mucho más grave, porque tampoco hay
para hacer sesiones clínicas. Los mete usted en dos
aulitas; dos aulitas que yo he visitado, eso sí con
cámaras de vigilancia. Es muy importante, porque te
encuentras vigilado, y eso está muy bien, ¿no?
¡Muchas cámaras de vigilancia por todo el hospital!,
menos, precisamente, en los servicios asistenciales
conflictivos. ¡Menos mal que el señor Marfull le quitó
la llave a la entrada de una puerta!, porque cerró con
llave las reuniones de dirección; la entrada a los
pasillos de dirección estuvo cerrada, sólo un día, es
verdad; ahora solamente hay dos señores de
seguridad que no dejan pasar a nadie, es verdad.
¿Por qué -y esto tiene que ver, en efecto,
con algo que ya ha dicho doña Caridad- no ha
renovado usted el contrato a cinco médicos, cuya
experiencia en el servicio de urgencia estaba
acreditada durante años, de una forma
perfectamente válida? Mire, son cinco médicos de
dieciocho; es decir, al 30 por ciento de los médicos
de urgencias, que tenían una formación convalidada;
llevaban 3, 4 ó 5 años trabajando en el servicio de
urgencias. Los ha sustituido usted por otros médicos
por los que yo tengo el máximo respeto; no más que
por estos cinco médicos, al menos el mismo. Esos
cinco médicos tenían un problema: formaban parte
del entorno del doctor Montes. A mí no me gustaría
llamar a eso represalias ni persecución, pero es que
no se me ocurre ninguna otra forma de llamarlo.
¿Usted cómo lo llamaría? Además, con el
procedimiento que hubo: primero, se contratan
muchos médicos antes de que termine el contrato de
estos compañeros, y, cuando termina el contrato de
estos compañeros, sencillamente no renueva usted
el contrato, porque, como hay exceso de
trabajadores médicos, ya no hay que renovarlo.
¿Usted eso cómo lo llama? No se preocupe,
terminamos enseguida. Luego habla usted, pero
seguiremos hablando, tenemos mucho tiempo;
tenemos todo el año que viene para hablar, así es
que, ¡fíjese usted la de veces que tendrá que mirar
su reloj! Le va a parecer a usted que está sentado en
una parrilla de fuego, se lo garantizo.
La Sra. PRESIDENTA: Vaya concluyendo,
por favor.
El Sr. FERNÁNDEZ MARTÍN: Un segundo
y termino, señora Presidenta. Mire usted, los
indicadores del hospital nos dicen que las urgencias
han disminuido un 37 por ciento; la estancia media,
un 20 por ciento; la actividad quirúrgica programada,
un 23 por ciento, y los ingresos procedentes de
urgencias aumentan un 20 por ciento. ¿Usted cómo
calificaría la gestión de ese hospital, señor Marfull?
Yo lo califico como destrozo ilegítimo. Muchas
gracias.
La Sra. PRESIDENTA: Gracias, Señoría:
Tiene la palabra don Javier Rodríguez, portavoz del
Grupo Parlamentario Popular.
El Sr. RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ: Muchas
gracias, señora Presidenta. Muchas gracias, señor
Marfull, por la información que nos ha querido dar.
Me alegro de que haya comparecido usted aquí,
porque esto viene a acallar las voces de alguno, que
no ejerce con dignidad su puesto de Diputado, y que
públicamente en un Pleno dijo que estábamos
vetando que se pudiera hablar del hospital de
Leganés, cuando él sabía que había sido incapaz de
reconocer que hubiera sido admitida a trámite la
comparecencia, y, cuando ha sido admitida, se está
hablando del hospital de Leganés. Por lo tanto, yo
exijo, y espero, que en el próximo Pleno pida
disculpas, que no perdón, por aquella frase en la que
nos acusó de estar boicoteando todas sus
intervenciones en esta Cámara. Hoy estamos
hablando del hospital de Leganés; les guste o no,
hablamos cuando se cumple el Reglamento de esta
Cámara, que para eso nos lo hemos dado, y que se
aprobó por unanimidad. Por lo tanto, si él no supo
hacer función de sus obligaciones, no debe hablar.
En segundo lugar, tengo que decir que me
parece que es un mal ejemplo el que un Diputado se
pueda amparar en su inmunidad parlamentaria para
hacer algunas afirmaciones. Yo he oído que le han
acusado a usted de haber hecho contratos ilegales;
yo no lo sé, pero desde luego no era objeto de esta
comparecencia. Si ha hecho contratos ilegales y
usted lo ha dicho aquí y luego no lo denuncia en el
juzgado, debería callarse o irse a los tribunales, y, si
no, se está amparando en su condición de Diputado
-como desgraciadamente es muy frecuente en el
Partido Socialista- para insultar a la gente, denigrarla
y, luego, cuando hay sentencias firmes donde salen
absueltos, nadie les pide disculpas. Les podría poner
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16893
el ejemplo del Alcalde de San Lorenzo de El
Escorial, al que ustedes le han llamado ladrón,
prevaricador y de todo, y hay sentencia firme en la
que es absuelto y todavía estoy esperando a que
alguien del Grupo Parlamentario Socialista pida
disculpas en público. Por lo tanto, se han estado
denigrando, insultando y hablando mal de una
persona, con el expreso deseo de hacerle daño,
amparándose en la inmunidad parlamentaria; y me
parece que eso no es ético para la buena marcha de
la política. Por lo tanto, me gustaría que eso fuera
así.
También me parece que cuando uno pide
una comparecencia para hablar de la evolución de
las urgencias y luego quiere hablar de todo el
hospital, tendrá que pedir una comparecencia para
ello; pero si no debe ceñirse a las urgencias, porque,
si no, será difícil que nosotros podamos entender
sobre qué estamos hablando.
Hay otra cosa que también me gustaría y
para ello recurro a usted, señora Presidenta. A mí
me gustaría que cuando yo hable no se me
interrumpiera, porque yo generalmente no
interrumpo a nadie. Es decir, es una falta de cortesía
parlamentaria de algunos parlamentarios de la
oposición. Yo, cuando hablan ellos, jamás hago una
interrupción y exijo que a mí se me respete igual y
que cuando esté en el uso de la palabra nadie me
interrumpa. Si tienen que hablar entre ellos, por
favor, requiérales para que se salgan de la sala,
porque yo no les voy a prohibir que hablen; en su
turno pueden decir lo que quieran, yo lo respeto, me
guste o no, y cuando sea mi turno respétenme
también, les guste o no. Eso se lo tenía que decir.
Señor Marfull, ha hecho usted una
descripción de la urgencia de este centro. Creo que
no es la primera vez que usted comparece en esta
Comisión como Gerente de este hospital, no tengo la
certeza, creo que ya vino otra vez, pero, si no es así,
le doy la enhorabuena por su nombramiento y por la
función que está desempeñando. Pero sí le quiero
decir que no es la primera vez que se habla del
hospital de Leganés en esta Comisión. Y si usted
cuando ha venido a esta Comisión ha dicho que las
urgencias se han reducido el 36 por ciento al abrirse
el hospital de Fuenlabrada, todos los Diputados que
estamos aquí tenemos la obligación -por eso se han
dedicado a explicarnos la memoria del hospital del
año anterior- de saber cuántos enfermos se verían,
porque, digo yo, que no será muy difícil aplicar el 36
por ciento para saber en lo que se ha reducido.
Además, me llama poderosamente la atención, y
tiene su lógica, que el porcentaje de los ingresos,
aunque la media se haya reducido el 36 por ciento,
no sea simétrica. Ha dicho usted que en obstetricia
se ha reducido el 48 por ciento, y, teniendo en
cuenta que Fuenlabrada tiene una población mucho
más joven que Leganés, lógicamente cuando las
mujeres de Fuenlabrada tienen algún problema
ginecológico van al hospital más próximo, que es el
de Fuenlabrada, por cierto un hospital que hicimos
nosotros cuando los socialistas gobernaban y dijeron
que en Fuenlabrada no se necesitaba hospital y se
hizo un hospital -yo lo siento mucho- siendo Ministro
de Sanidad el señor Romay, que era del Partido
Popular y gobernando en la Comunidad de Madrid
don Alberto Ruiz Gallardón, que era también del
Partido Popular, un hospital que inauguró doña
Esperanza Aguirre, que les guste o no, también era
del Partido Popular. Por lo tanto, alguna cosa
beneficiosa hacemos de cara a la sanidad. Eso ha
permitido que los recursos de esa área se hayan, al
menos, multiplicado.
A nosotros se nos acusa de estar
deteriorando la sanidad pública, es una acusación
que se ha dejado hoy aquí caer veladamente, pero
yo le digo muy seriamente, y lo he dicho muchas
veces, que nadie desprestigia más a la sanidad
pública que aquellos que hablan mal de ella sin
razón, porque luego no tienen pruebas para
demostrarlo; es decir, aquí parece ser que vale más
hacer bandera de defensa de un profesional que de
los intereses generales. Yo no voy a entrar en si un
profesional ha sido cesado a dedo de un puesto del
que fue nombrado a dedo; yo creo que eso entra
dentro de las reglas del juego, y cuando uno acepta
un nombramiento a dedo, también debe aceptar un
cese a dedo. Ésa es una cosa que todos debemos
aceptar, porque hay otra forma, que existía antes, y
es que cuando uno ocupaba un puesto o obtenía por
oposición y lo ocupaba en propiedad, y con ese
sistema acabó el Partido Socialista, que fue el
primero que empezó a utilizar la serie de
nombramientos a dedo, y, por tanto, cuando a uno lo
nombran a dedo tiene que saber que el dedo
también lo puede cesar, y el que lo cesen a dedo no
quiere decir que su calidad profesional sea mejor, ni
que sea peor, ni que sea perseguido, solamente que
ha perdido la confianza, porque precisamente había
16894 DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005
sido nombrado para un puesto de confianza, les
guste o no, y lo demás es querer enredar y querer
hablar mal de un hospital.
Parece ser que lo que nosotros queremos
es deshacer la sanidad pública, por eso vamos a
hacer ocho nuevos hospitales públicos; los
hospitales que hacemos no son privados. Hemos
hecho la maternidad de O`Donnell pública, no es
privada, eso sí, y está en el Diario de Sesiones, los
socialistas dijeron que era un hospital innecesario.
Hoy ese hospital está saturado, atiende más partos
que atendía hace 20 años, por tanto, no estaríamos
tan mal encaminados, ni tendríamos tan mala
información de las necesidades que tenían los
madrileños.
Nosotros, tengo que decirlo, somos un
partido que acertaremos o no, pero que estamos
para atender a los ciudadanos, a otros les importa
poco, acertar o no porque a lo que están es al
servicio del poder; ellos lo que quieren es tener el
poder, les da igual lo que hagan con los ciudadanos
y nos podríamos remitir a múltiples pruebas.
Si yo le quisiera poner a algún miembro del
Partido socialista ejemplos de represión no tendría
que ir muy lejos, solamente me tendría que mirar al
espejo, y les tendría que dar vergüenza hablar de
represión estando yo aquí, porque me han sentado
en los tribunales de Justicia, y han perdido, que han
querido echar de la Universidad, y han perdido y me
han intentado hacer muchas cosas y han perdido;
por tanto, eso probablemente no sería por una
cuestión de represión sería por un cariño especial
que me tenían y querían darme vacaciones
incentivadas.
Ésa es la razón, uno tiene que mirar, y tiene
que estar a las duras y a las maduras. Yo ya sé,
estoy seguro de que el día que nosotros, quiera Dios
que sea muy tarde, perdamos las elecciones de la
Comunidad de Madrid, algún aviso cariñoso tengo
que tener, eso ya lo tengo previsto, pero eso no será
represión eso será vacación incentivada.
Se ha hecho una referencia al señor
Consejero, y me parece de muy mal gusto que se
haga una referencia a una persona que no está aquí.
A ustedes les gustará o no les gustará la política del
señor Lamela, a mí tampoco me gusta la política que
hace el señor Simancas, y tengo obligación de
tragármela, y por eso no le critico, porque si no yo
podría decir muchas cosas respecto a ese señor con
relación al hospital de Leganés, el Hospital Severo
Ochoa, y no lo digo, porque creo que merece su
respeto. Como es un Diputado que está en esta
Cámara si tengo que decir algo, y a veces lo digo, lo
hago, al menos, cuando está él delante para que
pueda tener, si lo que se le dice es ofensivo o no es
cierto, la capacidad de su defensa.
Por tanto, señor Marfull le tengo que
felicitar, porque a usted le ha tocado en este
momento enfrentarse a con una situación difícil,
porque, aunque usted hable a 500 kilómetros por
hora, lo que probablemente será una metáfora, yo
entiendo que uno pueda hablar a 500 palabras por
hora, a 3.000 a 2.000 ó a 5.000 palabras, pero,
desde luego, uno no habla en kilómetros es
importante conocer qué se mide. Por tanto, ¿qué
opinaría usted, señor Fernández, si le dijera que
usted pesa 85 litros? Usted me diría que yo estoy
loco, ¿o si le dijera que usted mide 1,80 gramos?
También me diría que estoy loco. Yo creo que uno
tiene que saber, cuando habla, lo que está diciendo.
Solamente quiero hacer una referencia, a
que cualquiera que está en un hospital sabe que en
los turnos de mañana siempre hay más personal que
en los turnos de tarde; cualquiera que ha ido a un
hospital, por elemental que sea, por malo que sea el
hospital, en los turnos de mañana hay más personal
que en los turnos de tarde, pero de siempre, no de
ahora, y sigue siendo así -no sé si tendrá que ser así
o habrá que cambiarlo-, y en los turnos de noche hay
menos personal que en los turnos de mañana y
menos que en los turnos de tarde; y eso es así, pero
es que es así en nuestra Comunidad Autónomas y
en otras.
Por cierto, le voy a decir, señor Fernández,
de dónde se ha sacado el modelo de nombrar
coordinador de urgencias al jefe de una UCI: se ha
sacado del modelo de Andalucía, donde en los
hospitales pediátricos el jefe de la UCI es también el
coordinador de la urgencia. Cuando ustedes hacen
algo que es bueno y se lo copiamos, nos lo echan en
cara. Señor Fernández, yo creo que es usted un
poco injusto. Y sobre todo le tengo que decir, con
todo el cariño, que no me gusta esa costumbre que
tiene de acusar de cosas ilegales; de otro tipo, que
hayan cometido personas que comparecen aquí sin
que eso vaya acompañado de una prueba y una
denuncia en el juzgado, porque lo demás es ofender
a las personas, eso lo hace usted amparándose en
DIARIO DE SESIONES DE LA ASAMBLEA DE MADRID/Nº 574/23 de noviembre de 2005 16895
su inmunidad parlamentaria y no me parece serio.
Nada más y muchas gracias.
La Sra. PRESIDENTA: Gracias, Señoría.
Tiene la palabra el señor compareciente.
El Sr. GERENTE DEL HOSPITAL SEVERO
OCHOA (Marfull Villena): Muchas gracias, señora
Presidenta. He intentado recoger con toda la
celeridad que me ha sido posible las preguntas que
me han realizado Sus Señorías. Quisiera, si les
parece oportuno, dedicar el mayor tiempo posible a
aquellas preguntas que son objeto de la
comparecencia.
En primer lugar, quería comentarles que la
situación excepcional que atravesaba el Hospital
Severo Ochoa cuando me incorporé, también la
necesidad de que alguien realizara las funciones de
coordinador de urgencias hizo que en ese momento
se barajaran diferentes alternativas y, al final,
decidimos crear la Jefatura de Servicio de Cuidados
Críticos y Urgencias; se decidió en comisión de
dirección; está dentro de la estructura, es decir, está
dentro de la plantilla orgánica del hospital y, por lo
tanto, está financiado. Nos basamos en modelos que
existían en Francia, en Canadá, en Nueva Zelanda,
y como se ha dicho también es el modelo andaluz;
este servicio era funcional de nueva creación,
engloba el servicio de urgencias y la sección de
cuidados intensivos manteniendo, además, su
espacio funcional definido, y son coordinados por un
único responsable que es el Jefe de Servicio de
Cuidados Críticos y Urgencias.
El objetivo de hacer este nombramiento era
intentar conseguir lo mismo que este tipo de modelos
tienen en los sitios que he citado anteriormente, la
continuidad asistencial desde el sitio en el que se
producen las urgencias o el accidente, pasando por
diferentes estructuras hasta que llega al lugar donde
se consumen más recursos y se necesitan más
cuidados que es en la UVI. Esto es un cambio
cultural que a nosotros nos pareció importante; no es
simplemente el nombramiento de una perdona, sino
que tiene que cambiar la organización y
obligatoriamente, en el mismo momento en que se
pone en marcha este modelo, tiene que mejorar la
coordinación con la atención primaria y con el
SUMMA 112. Esta colaboración ya está hecha entre
la atención primaria y el SUMMA que tienen una
serie de protocolos para atender a las urgencias, y
nosotros, como he dicho antes, estamos en relación,
con una serie de reuniones, con el SUMMA 112 para
implantar los protocolos aunque algunos ya están
operativos.
Además, nos obliga a cambiar internamente
para intentar tener un sistema de clasificación
estructurado -ahora explicaré un poco el problema
que tenemos también con enfermería-, y lo más
importante es que se marcan unos indicadores de
calidad. Actualmente, se miden las urgencias en los
hospitales con unos indicadores muy sencillos que
aportan muy poco información, los modelos a los que
nos hemos referido marcan unos indicadores que
nosotros marcaremos para el próximo año que
miden mucho más finamente la calidad de la
atención.
En algunos indicadores como son el tiempo
de clasificación se mide el tiempo de primera
respuesta facultativa en los diferentes casos que
sean una urgencia no crítica, una emergencia,
urgencias demorables; tiempo máximo en un área de
observación, en las camas, en sillones; porcentaje
máximo de ingresos en observación; porcentaje
máximo de ingresos en hospitalización desde la
observación; porcentaje máximo de ingresos desde
la policlínica. Otros indicadores de interés pueden
ser: porcentaje máximo de reingresos, episodios
graves en la sala de espera. Con esto lo que se
intenta conseguir es que disminuya la clasificación
inadecuada, que es una de las actividades más
importantes que tiene que hacer una urgencia, que
se acorten los tiempos de respuesta y que tengamos
objetivos, según el tipo de patología con la que
ingrese el enfermo en la urgencia; un objetivo
importante sería, como se ha dicho anteriormente,
que se resuelva más en las urgencias, también lo
medimos para intentar mejorar en todo esto.
Me han pedido algunos datos, y no traje
much

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